Q76.
類風濕性關節炎患者，最容易受累的上肢關節是在
按摩 · 乙級 · 病理 · Q76
難易度分析
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此題考查特定自體免疫性疾病的典型臨床表現部位，需精確區分不同類型的關節炎在手部關節侵犯順序與位置上的差異，屬於醫學專業基礎知識的辨析題。
正確答案：③掌指關節和近側指間關節
③ 掌指關節和近側指間關節:掌指關節和近側指間關節是類風濕性關節炎最典型的早期侵犯部位，因該處滑膜組織豐富，易發生自體免疫性滑膜炎，臨床上常呈現對稱性腫痛與晨僵現象。
錯誤選項解析
- ① 胸鎖關節和肩鎖關節:胸鎖關節和肩鎖關節屬於上肢帶關節，主要負責肩部運動功能，並非類風濕性關節炎的好發部位；此類關節較常因外傷或退化性病變受影響。
- ② 橈尺遠側端關節和腕骨間關節:橈尺遠側端關節和腕骨間關節雖可能於疾病進展後期受波及，但並非最早或最典型的受累關節；類風濕性關節炎的初期病變優先侵犯手部遠端小關節。
- ④ 中指骨的上、下關節:中指骨的上下關節（指間關節）並非類風濕性關節炎的好發位置；此類關節較常見於骨關節炎（退化性關節炎）的侵犯範圍，兩者具有鑑別診斷意義。
Learning Tip
"類風濕性關節炎與骨關節炎的關節侵犯模式為常考鑑別點：前者好發於掌指關節與近側指間關節，且呈對稱性分布；後者則偏好遠側指間關節並可能形成赫伯登氏結節。按摩從業人員面對此類患者，應避免在急性發炎期施以深層按壓，以免加重滑膜發炎反應。"
學員答題分佈
①胸鎖關節和肩鎖關節0%
②橈尺遠側端關節和腕骨間關節0%
③掌指關節和近側指間關節0%
④中指骨的上、下關節0%
此答題分佈是根據學員在 LongePass 模擬考等實際作答紀錄計算而成。與考友分享這道歷屆試題與詳細解析！