Q24.
將患者上臂外展在六十度到一百二十度的範圍內，感到疼痛時，可能是
按摩 · 乙級 · 臨床徵象及檢查 · Q24
難易度分析
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本題要求考生根據特定角度範圍內的疼痛表現來辨別肩關節病變。判斷難度在於考生需精確掌握不同組織病變在特定外展角度（60-120度）下的生理反應差異，並排除其他臨床症狀相似的診斷選項。
正確答案：②棘上肌肌腱炎
② 棘上肌肌腱炎:棘上肌肌腱炎是疼痛弧症候群 (Painful Arc Syndrome) 的典型病因。當上臂外展60-120度時，發炎的棘上肌肌腱會在肩峰下空間受到擠壓，產生特徵性疼痛；超過120度後空間增大，疼痛反而減輕。
錯誤選項解析
- ① 肱二頭肌滑脫:肱二頭肌滑脫通常表現為肩關節前側疼痛，並伴隨彈響感或錯位感，多發生於手臂旋轉或屈曲動作，而非特定於外展60-120度的疼痛弧範圍內。
- ③ 三角肌下滑液囊炎:三角肌下滑液囊炎雖也可能在外展時產生疼痛，但其疼痛範圍通常更廣泛，且常與棘上肌肌腱炎合併發生。本題特指60-120度的典型疼痛弧，最標準答案為棘上肌肌腱炎。
- ④ 肱二頭肌腱鞘炎:肱二頭肌腱鞘炎主要表現為肩關節前側局部疼痛，於抗阻屈曲 (Speed's test) 或抗阻旋後 (Yergason's test) 時加劇，而非以外展疼痛弧為主要特徵。
Learning Tip
"疼痛弧症候群是按摩與物理治療領域的高頻考點。切記：外展0-60度與120-180度無痛，僅60-120度疼痛才是典型的棘上肌病變特徵。若全程疼痛則可能為沾黏性肩關節囊炎 (五十肩)；若外展超過120度出現肩峰撞擊則提示肩峰下滑液囊炎。臨床上應搭配Neer test與Hawkins-Kennedy test進行鑑別診斷。"
學員答題分佈
①肱二頭肌滑脫0%
②棘上肌肌腱炎0%
③三角肌下滑液囊炎0%
④肱二頭肌腱鞘炎0%
此答題分佈是根據學員在 LongePass 模擬考等實際作答紀錄計算而成。與考友分享這道歷屆試題與詳細解析！