Q36.
潛水員下潛時因無法鼓氣平衡而感覺耳朵疼痛，當他繼續下潛時突感疼痛消失，繼而產生噁心暈眩。最有可能之診斷是
職業潛水 · 丙級 · 潛水生理 · Q36
難易度分析
3 / 5
本題採用臨床情境分析，要求考生能將一系列連續的生理症狀演變與特定的病理機制相結合，需具備邏輯推論能力以區分不同階段的生理反應。
正確答案：②耳膜破裂
② 耳膜破裂:下潛時中耳壓力無法透過耳咽管平衡，造成耳膜內外壓差而疼痛；當壓力超過臨界值時耳膜破裂，疼痛瞬間消失，但冷水進入中耳引發前庭系統溫度刺激（caloric stimulation），導致噁心與暈眩。
錯誤選項解析
- ① 潛水減壓病:潛水減壓病發生於上升階段，因溶解於組織中的氮氣形成氣泡所致，典型症狀為關節痛、皮疹或神經症狀，與下潛時的耳部症狀無關。
- ③ 氮迷醉:氮迷醉通常發生於30公尺以深的水域，因高分壓氮氣的麻醉效應引起欣快感與判斷力下降，不會出現耳痛後突然緩解的症狀。
- ④ 中風:中風為腦血管阻塞或破裂所致，症狀為單側肢體無力、口齒不清等局灶性神經學徵候，與潛水下潛時的壓力平衡機制無關。
Learning Tip
"本題核心考點為中耳氣壓傷（middle ear barotrauma）的病程演變。考生常混淆耳膜破裂與內耳外淋巴廔管：前者疼痛消失後伴隨暈眩，後者則可能伴隨耳鳴或聽力喪失。實務上潛水員若下潛時無法平衡耳壓，應立即停止下潛並稍微上升，切勿強行繼續，以免耳膜破裂導致垂直性迷向（alternobaric vertigo）而發生溺水危險。"
學員答題分佈
①潛水減壓病0%
②耳膜破裂0%
③氮迷醉0%
④中風0%
此答題分佈是根據學員在 LongePass 模擬考等實際作答紀錄計算而成。與考友分享這道歷屆試題與詳細解析！