Q9.
在患者第三腰椎橫突的頂端有壓痛，並成硬結或條索狀，可能是
按摩 · 乙級 · 臨床徵象及檢查 · Q9
難易度分析
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此題要求精準辨別脊椎解剖構造的觸診特徵，考生必須能有效區分棘突與橫突在臨床表現上的差異，並理解特定骨骼構造與周邊肌肉筋膜（如腰方肌、胸腰筋膜）之間的病理關聯。由於選項中包含了位置相近但病理機制不同的臨床症狀，屬於需要結合解剖位置與觸診特徵進行邏輯判斷的題目。
正確答案：③腰椎橫突過長
③ 腰椎橫突過長:第三腰椎橫突過長會使附著其上的腰方肌與腰大肌筋膜長期受到過度牽拉，導致局部軟組織反覆性微損傷，進而產生纖維化硬結與條索狀攣縮帶，按壓時有明顯壓痛，此為臨床常見之第三腰椎橫突症候群典型徵象。
錯誤選項解析
- ① 腰椎棘上韌帶損傷:腰椎棘上韌帶損傷的壓痛點通常位於棘突頂端及其附著處，而非橫突頂端，其臨床表現以棘間區域的局部疼痛與活動受限為主。
- ② 腰椎脊椎炎:腰椎脊椎炎屬於退化性關節病變，主要表現為廣泛性的腰部僵硬與活動度下降，X光可見骨刺形成與關節間隙狹窄，不會特異性地在第三腰椎橫突頂端形成硬結或條索狀病變。
- ④ 腰椎滑脫:腰椎滑脫是指上位相對於下位椎體發生向前或向後位移，主要症狀為下背痛合併神經根壓迫徵象，診斷需依賴動力位X光確認椎體位移程度，與橫突頂端局部硬結無關。
Learning Tip
"本題核心考點為第三腰椎橫突症候群的觸診特徵。第三腰椎橫突為腰椎中最長者，附著其上的腰方肌、腰大肌及胸腰筋膜易因長期姿勢不良或反覆性勞損產生筋膜攣縮，觸診可摸到條索狀硬結並有明顯壓痛。考生常將此與棘上韌帶炎（壓痛在棘突）或腰椎滑脫（椎體位移）混淆，應以解剖位置與觸診特徵加以區分。"
學員答題分佈
①腰椎棘上韌帶損傷0%
②腰椎脊椎炎0%
③腰椎橫突過長0%
④腰椎滑脫0%
此答題分佈是根據學員在 LongePass 模擬考等實際作答紀錄計算而成。與考友分享這道歷屆試題與詳細解析！