Q39.
如在橈骨莖突的外皮下，能觸到豆粒大小的壓痛腫塊，這可能罹患
按摩 · 乙級 · 臨床徵象及檢查 · Q39
難易度分析
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本題考查特定解剖部位的臨床徵象辨識，需精確區分不同手部病變的發病位置與觸診特徵。考生必須具備對解剖構造（如橈骨莖突）與相關疾病（如腱鞘炎、囊腫、神經壓迫症）之間空間關係的準確理解，才能有效排除相似的臨床表現。
正確答案：①橈骨莖突腱鞘炎
① 橈骨莖突腱鞘炎:橈骨莖突腱鞘炎（De Quervain症候群）是第一背側間室的拇長展肌腱與拇短伸肌腱發生慢性發炎，典型臨床表徵即在橈骨莖突處可觸及豆粒大小的壓痛性腫塊，且Finkelstein測試呈陽性反應。
錯誤選項解析
- ② 掌指關節腱鞘炎:掌指關節腱鞘炎的病變位置在手掌側的掌指關節處，常見症狀為板機指（手指屈伸時卡頓彈響），與橈骨莖突外側的腫塊無關。
- ③ 腕骨腱鞘囊腫脹:腕骨腱鞘囊腫（Ganglion cyst）多發生於腕背側關節囊或腱鞘附近，質地較軟且通常無明顯壓痛，好發位置與橈骨莖突外側皮下不同。
- ④ 腕溝管病變:腕隧道症候群是正中神經在腕隧道內受壓迫所致，主要症狀為拇指、食指、中指的麻木刺痛及魚際肌萎縮，不會在橈骨莖突處觸及腫塊。
Learning Tip
"本題核心考點在於解剖位置辨識與鑑別診斷。橈骨莖突腱鞘炎的腫塊位置精確位於橈骨莖突外側，常因反覆手腕活動或抱嬰姿勢引起；需與腕隧道症候群（神經壓迫、無腫塊）及腱鞘囊腫（多見於腕背側、壓痛不明顯）嚴格區分。臨床觸診時應配合Finkelstein測試確認診斷。"
學員答題分佈
①橈骨莖突腱鞘炎0%
②掌指關節腱鞘炎0%
③腕骨腱鞘囊腫脹0%
④腕溝管病變0%
此答題分佈是根據學員在 LongePass 模擬考等實際作答紀錄計算而成。與考友分享這道歷屆試題與詳細解析！