Q13.
用鎚輕擊患者內踝後方，如足部有強烈的針刺般感覺，可能病變是
按摩 · 乙級 · 臨床徵象及檢查 · Q13
難易度分析
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此題要求考生透過理學檢查的臨床徵象（叩擊引起的針刺感）來判斷特定的解剖結構病變。難度在於必須區分神經受壓迫所產生的放射性感覺與單純軟組織或脂肪墊損傷所產生的局部壓痛，並需精確對應內踝後方的解剖位置。
正確答案：③踝溝管
③ 踝溝管:踝溝管（跗管）內有脛神經通過，以叩擊錘輕擊內踝後方引發足部針刺感即為 Tinel's sign 陽性，是診斷跗管症候群的典型理學檢查徵象。
錯誤選項解析
- ① 跟骨下脂肪墊:跟骨下脂肪墊病變主要表現為足跟底部壓痛與行走時疼痛，常見於脂肪墊萎縮或挫傷，不會因叩擊內踝後方而引發針刺感。
- ② 外側韌帶:外側韌帶損傷多見於踝關節內翻扭傷，病變位置位於外踝而非內踝後方，且屬於機械性不穩定而非神經症狀。
- ④ 蹠腱膜:蹠腱膜病變即足底筋膜炎，主要症狀為晨起第一步足跟痛，屬於軟組織發炎而非神經壓迫，叩擊內踝後方不會誘發針刺感。
Learning Tip
"本題考點為Tinel's sign於下肢的應用。叩擊神經走行路徑引發遠端放射感即為陽性，跗管症候群的壓迫位置在內踝後方，常與足底筋膜炎或跟骨病變混淆。切記：神經壓迫症狀會出現放射痛、麻刺感；而韌帶或筋膜病變多為局部壓痛，兩者鑑別診斷為臨床常見考點。"
學員答題分佈
①跟骨下脂肪墊0%
②外側韌帶0%
③踝溝管0%
④蹠腱膜0%
此答題分佈是根據學員在 LongePass 模擬考等實際作答紀錄計算而成。與考友分享這道歷屆試題與詳細解析！