Q18.
患僵直性脊椎炎者，首先累及的是
按摩 · 乙級 · 臨床徵象及檢查 · Q18
難易度分析
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本題屬於基礎醫學概念題，旨在檢測考生對於特定疾病在解剖學部位受累順序的掌握程度，以及區分中軸骨骼與周邊關節之辨別能力。
正確答案：③骶髂關節
③ 骶髂關節:骶髂關節是僵直性脊椎炎最早侵犯的部位，臨床表現為下背痛與晨間僵硬。X光檢查可見骶髂關節炎，此為診斷此疾病的關鍵影像學依據。
錯誤選項解析
- ① 頸椎:頸椎受累通常發生於僵直性脊椎炎病程較晚期，並非首發部位。此病採由下而上的進展模式，頸椎病變多在骶髂關節與腰椎受累後才出現。
- ② 胸椎:胸椎雖是疾病向上蔓延時會侵犯的區域，但並非最早累及的部位。胸椎受累會導致胸廓擴張度下降，通常出現在骶髂關節病變之後。
- ④ 肩關節:肩關節屬於周邊關節，僵直性脊椎炎主要侵犯中軸骨骼而非周邊關節。肩關節病變較常見於類風濕性關節炎或其他自體免疫疾病。
Learning Tip
"僵直性脊椎炎的進展模式為由下而上，首發於骶髂關節，依序向上侵犯腰椎、胸椎、頸椎。常考陷阱為混淆中軸型與周邊型關節炎的首發部位，需牢記HLA-B27陽性與骶髂關節炎的診斷關聯性。"
學員答題分佈
①頸椎0%
②胸椎0%
③骶髂關節0%
④肩關節0%
此答題分佈是根據學員在 LongePass 模擬考等實際作答紀錄計算而成。與考友分享這道歷屆試題與詳細解析！