Q62.
變異的梨狀肌將造成坐骨神經痛，在臨床檢查時，疼痛症狀會加重的是
按摩 · 乙級 · 臨床徵象及檢查 · Q62
難易度分析
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本題要求考生掌握特定肌肉功能與神經壓迫之間的力學關係。難度在於需精準辨別臨床檢查動作對肌肉的拉伸效果，並能區分梨狀肌症候群與腰椎椎間盤突出在臨床徵兆上的鑑別點，防止因概念混淆而選擇錯誤的動作方向或生理反應。
正確答案：①將下肢做內旋動作時
① 將下肢做內旋動作時:梨狀肌主要功能為髖關節外旋，當下肢內旋時會拉伸梨狀肌，若肌肉變異或肥厚壓迫坐骨神經，內旋動作會使壓迫加劇而導致疼痛症狀加重。此即臨床常用的 FAIR test（Flexion, Adduction, Internal Rotation）檢查原理。
錯誤選項解析
- ② 將下肢做外旋動作時:下肢外旋動作會使梨狀肌縮短放鬆，反而可能減輕對坐骨神經的壓迫，不會加重疼痛症狀。
- ③ 將下肢屈膝時:單純屈膝動作主要涉及膝關節與大腿後側肌群，不會直接拉伸或刺激梨狀肌，因此不會特異性地加重梨狀肌症候群引起的坐骨神經痛。
- ④ 腹壓增加時:腹壓增加會加重的是腰椎椎間盤突出所引起的神經根壓迫症狀，而非梨狀肌症候群。兩者鑑別診斷時，腹壓變化是區分脊椎源性與骨盆源性疼痛的重要指標。
Learning Tip
"梨狀肌症候群的臨床檢查核心在於「拉伸梨狀肌會加重症狀」。常考陷阱為混淆椎間盤突出與梨狀肌壓迫的鑑別診斷：腹壓增加或直腿抬高試驗（SLR）陽性偏向椎間盤問題；而 FAIR test（髖關節屈曲、內收、內旋）陽性則指向梨狀肌症候群。實務上應注意梨狀肌與坐骨神經的解剖關係，約 15% 人口存在坐骨神經穿過梨狀肌的解剖變異。"
學員答題分佈
①將下肢做內旋動作時0%
②將下肢做外旋動作時0%
③將下肢屈膝時0%
④腹壓增加時0%
此答題分佈是根據學員在 LongePass 模擬考等實際作答紀錄計算而成。與考友分享這道歷屆試題與詳細解析！