Q102.
如患者出現腰痛，有時也會出現單側或雙側性之坐骨神經痛，在病變棘突部，有凹陷的明顯異狀，觸摸病變脊突部，似有階梯形狀的感覺，可能是罹患
按摩 · 乙級 · 臨床徵象及檢查 · Q102
難易度分析
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本題考查對多種腰椎疾病臨床徵象的鑑別能力，需根據描述中的理學檢查發現與神經症狀，精確辨識其對應的病理狀態，以區分性質相近的脊椎病變。
正確答案：④腰椎滑脫
④ 腰椎滑脫:腰椎滑脫因椎體相對位移，觸診時病變棘突間會出現明顯凹陷，形成典型的階梯狀變形（step-off sign），並可能壓迫神經根引起坐骨神經痛。
錯誤選項解析
- ① 腰椎管狹窄症:腰椎管狹窄症主要臨床表現為間歇性跛行，患者行走一段距離後出現下肢疼痛或麻木，休息後緩解，並無棘突階梯狀觸感。
- ② 僵直性脊椎炎:僵直性脊椎炎好發於年輕男性，特徵為晨間僵硬、活動後改善，X光可見竹節狀脊椎，而非棘突凹陷或階梯感。
- ③ 腰肌急性扭傷:腰肌急性扭傷屬於軟組織損傷，表現為局部肌肉痙攣與壓痛，不會出現骨骼結構異常的階梯狀觸感。
Learning Tip
"本題核心考點為階梯狀觸感（step-off sign），此為腰椎滑脫的特徵性理學檢查發現。常考陷阱在於將坐骨神經痛與各種腰椎疾病混淆，應牢記：間歇性跛行指向腰椎管狹窄症，晨僵與竹節狀脊椎指向僵直性脊椎炎，而階梯狀變形才是腰椎滑脫的鑑別關鍵。"
學員答題分佈
①腰椎管狹窄症0%
②僵直性脊椎炎0%
③腰肌急性扭傷0%
④腰椎滑脫0%
此答題分佈是根據學員在 LongePass 模擬考等實際作答紀錄計算而成。與考友分享這道歷屆試題與詳細解析！