Q103.
當檢查者用雙手拇指從患者兩腳拇趾的背側同時下壓，請患者將拇趾向上翹，若出現一側的力量減弱，甚至無力，則多屬哪兩椎之間的椎間盤突出症？
按摩 · 乙級 · 臨床徵象及檢查 · Q103
難易度分析
3 / 5
此題需要考生具備精確的解剖學知識，能將特定的肢體動作（拇趾背伸）與神經根的功能進行一對一的定位。考生必須在多個相鄰的腰椎節段中，準確辨識出負責該特定肌群的神經路徑，屬於需要精細記憶神經與肌肉支配關係的臨床判別題型。
正確答案：④第四、五腰椎之間
④ 第四、五腰椎之間:第四、五腰椎（L4-L5）椎間盤突出壓迫L5神經根，該神經根支配拇長伸肌（Extensor Hallucis Longus），負責拇趾背伸動作。此測試即為拇趾背伸肌力測試，是診斷L5神經根病變的經典理學檢查。
錯誤選項解析
- ① 第一、二腰椎之間:第一、二腰椎（L1-L2）椎間盤突出主要壓迫L1或L2神經根，支配髂腰肌與大腿前上段肌群，臨床表現為髖關節屈曲無力，與拇趾背伸功能無關。
- ② 第二、三腰椎之間:第二、三腰椎（L2-L3）椎間盤突出主要影響L2或L3神經根，支配股直肌與內收肌群，臨床以膝關節伸展及髖內收無力為主，不涉及拇趾伸展肌群。
- ③ 第三、四腰椎之間:第三、四腰椎（L3-L4）椎間盤突出壓迫L3或L4神經根，主要影響股四頭肌與脛前肌，臨床表現為膝反射減弱及足背屈無力，而非拇趾背伸無力。
Learning Tip
"本題考點為腰椎神經根皮節與肌節對應關係。L4-L5椎間盤突出壓迫L5神經根，典型徵象為拇趾背伸無力；而L5-S1椎間盤突出則壓迫S1神經根，表現為足蹠屈無力與跟腱反射減弱。實務上需牢記：L3-L4影響膝反射（L4）、L4-L5影響拇趾背伸（L5）、L5-S1影響足蹠屈與跟腱反射（S1），此為按摩及復相關檢定的高頻考點。"
學員答題分佈
①第一、二腰椎之間0%
②第二、三腰椎之間0%
③第三、四腰椎之間0%
④第四、五腰椎之間0%
此答題分佈是根據學員在 LongePass 模擬考等實際作答紀錄計算而成。與考友分享這道歷屆試題與詳細解析！