Q136.
對於腰椎滑脫患者的按摩，應切記避免的是
按摩 · 乙級 · 復健按摩手法及應行注意事項 · Q136
難易度分析
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本題考查對於脊椎不穩定病症（如腰椎滑脫）之臨床禁忌判別。解題重點在於區分「遠端肌肉放鬆」與「直接作用於脊椎結構」的手法差異。需判斷特定操作是否會增加椎體位移或產生剪力，進而加重神經壓迫之風險。
正確答案：④施各式腰椎之運動法及牽引法
④ 施各式腰椎之運動法及牽引法:腰椎滑脫患者因椎體間已存在向前或向後位移，施予各式腰椎運動法及牽引法可能進一步增加椎體間的不穩定性，加重滑脫程度甚至壓迫神經根，故為絕對禁忌。
錯誤選項解析
- ① 以拇指按壓、揉捏承扶、委中、承筋、承山及崑崙等穴:以拇指按壓與揉捏下肢膀胱經穴位（承扶、委中、承筋、承山及崑崙）屬於遠端取穴手法，可舒緩坐骨神經路徑之肌肉張力，對腰椎滑脫患者而言並不直接增加腰椎不穩定性，故非禁忌。
- ② 拇指及掌根揉臀部、大腿及小腿後側肌群:以拇指及掌根揉捏臀部與下肢後側肌群（腘繩肌、腓腸肌等）可緩解因腰椎滑脫引起的代償性肌肉緊繃，屬於安全的軟組織放鬆手法。
- ③ 在腰椎兩側施強擦手法:在腰椎兩側施強擦法（摩擦手法）主要作用於豎脊肌等表層肌肉，雖需注意力度控制，但並非腰椎滑脫的絕對禁忌，適度操作可促進局部血液循環。
Learning Tip
"腰椎滑脫的核心考點在於辨識「會增加椎體位移風險」的手法。牽引與主動腰椎運動會使已不穩定的椎體產生更大剪力，為臨床禁忌；而遠端穴位按壓與下肢肌群放鬆則屬安全的輔助手法。實務上應先評估滑脫分級（Meyerding I~IV級），II級以上者更應避免任何腰椎被動活動。"
學員答題分佈
①以拇指按壓、揉捏承扶、委中、承筋、承山及崑崙等穴0%
②拇指及掌根揉臀部、大腿及小腿後側肌群0%
③在腰椎兩側施強擦手法0%
④施各式腰椎之運動法及牽引法0%
此答題分佈是根據學員在 LongePass 模擬考等實際作答紀錄計算而成。與考友分享這道歷屆試題與詳細解析！