Q20.
如在頸部和鎖骨上區到肩部一帶，有間歇性的疼痛，可能是患了
按摩 · 乙級 · 病理 · Q20
難易度分析
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本題要求根據特定疼痛分佈區域進行臨床鑑別診斷。難度在於必須精確區分神經根病變與神經叢受壓迫（如胸廓出口症候群）在疼痛路徑上的差異，以及區別肌肉與滑液囊炎的局部疼痛特徵，需具備良好的解剖學與神經支配範圍知識。
正確答案：②臂叢神經根炎
② 臂叢神經根炎:臂叢神經根炎會沿著頸神經根分佈區域產生間歇性疼痛，典型症狀即為頸部、鎖骨上窩延伸至肩部與上肢的放射性疼痛，符合題目描述的疼痛路徑。
錯誤選項解析
- ① 肱二頭肌炎:肱二頭肌炎主要疼痛部位集中在肩關節前方與上臂前側，尤其在屈肘或前臂旋後動作時疼痛加劇，並不會典型地呈現頸部至鎖骨上區的間歇性疼痛分佈。
- ③ 三角肌下滑液囊炎:三角肌下滑液囊炎的疼痛主要侷限於肩峰外側與三角肌區域，常伴隨肩部外展動作受限，疼痛範圍不會延伸至頸部或鎖骨上區。
- ④ 胸廓出口病變:胸廓出口病變雖可能影響臂叢神經，但其典型症狀為上肢麻木、無力與血管壓迫症狀（如手冰冷、蒼白），疼痛模式與題目所述的間歇性頸肩疼痛不完全吻合。
Learning Tip
"此類題型常考疼痛分佈區域與神經支配範圍的對應關係。臂叢神經根炎的疼痛會沿頸神經根皮節分佈，從頸部經鎖骨上區放射至肩部；而胸廓出口症候群雖也影響臂叢神經，但多伴隨血管症狀與遠端神經症狀。實務上應注意區分神經根型與神經叢型病變的臨床表現差異。"
學員答題分佈
①肱二頭肌炎0%
②臂叢神經根炎0%
③三角肌下滑液囊炎0%
④胸廓出口病變0%
此答題分佈是根據學員在 LongePass 模擬考等實際作答紀錄計算而成。與考友分享這道歷屆試題與詳細解析！