Q2.
患者單肢有彌漫性疼痛、麻木並出現水腫、潰瘍和手指僵硬等，可能罹患
按摩 · 乙級 · 臨床徵象及檢查 · Q2
難易度分析
3 / 5
此題屬於臨床症狀鑑別題，難度在於需透過分析症狀的分布模式（如單側與雙側、對稱與非對稱）以及症狀的性質（神經血管徵象、脊髓受損徵象或全身性發炎徵象）來進行邏輯推導，以區分不同的病理機轉。
正確答案：①胸廓出口病變
① 胸廓出口病變:胸廓出口病變（Thoracic Outlet Syndrome）因臂神經叢或鎖骨下血管在胸廓出口處受壓迫，導致單側上肢出現瀰漫性疼痛、麻木、水腫、潰瘍及手指僵硬等神經血管壓迫症狀，與題目臨床徵象完全吻合。
錯誤選項解析
- ② 類風濕性關節炎:類風濕性關節炎為自體免疫疾病，主要表現為對稱性多關節炎，好發於雙手小關節並伴隨晨間僵硬，而非單肢瀰漫性神經血管症狀，亦較少出現水腫與潰瘍。
- ③ 脊髓型頸椎病:脊髓型頸椎病因頸椎退化壓迫脊髓，典型症狀為雙側肢體無力、步態不穩、痙攣及上運動神經元徵象（如Hoffmann徵象陽性），不會呈現單肢水腫與潰瘍等血管性變化。
- ④ 頸椎結核:頸椎結核屬感染性疾病，臨床以頸部疼痛、活動受限、全身性症狀（低燒、盜汗、體重減輕）為主，嚴重時可能壓迫神經根或脊髓，但不會造成單肢水腫與手指僵硬的典型表現。
Learning Tip
"本題核心考點在於區分單肢神經血管壓迫與關節炎或脊髓病變的臨床差異。胸廓出口病變的關鍵特徵是「單側上肢」合併神經症狀（麻木、疼痛）與血管症狀（水腫、潰瘍、冰冷感）。類風濕性關節炎為對稱性侵犯，脊髓型頸椎病多為雙側表現且伴隨上運動神經元徵象，切勿混淆。按摩從業人員遇到此類患者應先轉介醫療診斷，避免直接施作加重神經血管壓迫。"
學員答題分佈
①胸廓出口病變0%
②類風濕性關節炎0%
③脊髓型頸椎病0%
④頸椎結核0%
此答題分佈是根據學員在 LongePass 模擬考等實際作答紀錄計算而成。與考友分享這道歷屆試題與詳細解析！